اختلال در نظم ارتواستاتیک” برای کودکانی که صبح ها نمی توانند از خواب بیدار شوند چیست؟ [نظر دکتر]

اگر فرزندتان در صبح هنگام بیدار شدن مشکل دارد یا از سردرد یا معده شکایت می کند، ممکن است فکر کنید: “آیا به این دلیل است که من نمی خواهم به مدرسه بروم؟” اما در صورت تداوم، احتمال «اختلال در نظم ارتواستاتیک» نیز وجود دارد.
بسیاری از والدین فکر می کنند اعتیاد آنها به بازی ها و گوشی های هوشمند، تا دیر وقت بیدار ماندن و عدم علاقه به مدرسه دلیل آن است، بنابراین عصبانی می شوند و حتی سعی می کنند آنها را صبح از خواب بیدار کنند. اینکه از خود بپرسید «چه کسی تنبل است؟» می تواند رابطه را بدتر کند.
این بار ویژگی ها، علائم، علل و درمان «اختلال ارتواستاتیک» که در دانش آموزان ابتدایی، راهنمایی و دبیرستان دیده می شود را توضیح خواهیم داد.

اختلال در تنظیم ارتواستاتیک چیست؟

اختلال ارتوستاتیک اختلالی است که معمولاً در نوجوانان دیده می‌شود و علائمی مانند سرگیجه، از دست دادن هوشیاری، ناتوانی در بیدار شدن در صبح، کندی، تپش قلب و سردرد به دلیل عدم تعادل در سیستم عصبی خودمختار را افزایش می‌دهد.
در گذشته گفته می شد که «وضعیت بد موقتی جسمی در دوران بلوغ به دلیل رشد روحی و جسمی پس از بلوغ بهبود می یابد».
با این حال، در موارد شدید اخیر، مشخص شده است که آنها قادر به انجام یک زندگی روزمره نیستند، نمی توانند برای مدت طولانی به مدرسه بروند یا در اتاق خود بمانند، که به شدت مانع زندگی مدرسه و متعاقب آن ادغام مجدد اجتماعی آنها می شود.
چنین موارد شدید حدود 1٪ را تشکیل می دهند، اما اگر موارد خفیف را شامل شود، حدود 5٪ از دانش آموزان دبستانی و حدود 10٪ از دانش آموزان دبیرستانی دارای اختلالات ارتوستاتیک هستند.
همچنین مشخص است که حدود 30 تا 40 درصد از امتناع از مدرسه دارای اختلالات ارتوستاتیک هستند. این بیماری در دختران به ویژه در سنین 10 تا 16 سالگی شایع تر است. گفته می شود حدود نیمی از موارد ارثی است.

علائم اختلال ارتوستاتیک چیست؟

سبکی سر، مشکل در بیدار شدن در صبح، احساس بیماری، خستگی، غش، سردرد و غیره. در کلینیک سرپایی من، مراجعه بیماران با شکایت از درد شکم یا حالت تهوع غیرمعمول نیست و حتی پس از معاینه فیزیکی نیز نمی توان علت آن را پیدا کرد و در نهایت بیمار با اختلال ارتوستاتیک تشخیص داده می شود.
علائم در صبح شدیدتر و در بعد از ظهر بهتر است. برخی از کودکان همیشه در رختخواب می مانند، زیرا علائم آن هنگام بلند شدن شدیدتر است.
شب ها پرانرژی می شوم و می توانم گوشی هوشمند بازی کنم، بازی کنم و تلویزیون تماشا کنم.
من نمی توانم بخوابم چون شب ها نمی توانم بیدار شوم و صبح ها هم نمی توانم بیدار شوم.
علائم دیگر عبارتند از رنگ پریدگی مداوم، بیماری حرکتی شدید، بیماری یا غش هنگام حمام کردن، و حالت تهوع هنگام فکر کردن به افکار ناخوشایند.

چه چیزی باعث اختلال در تنظیم ارتواستاتیک می شود؟

علت اختلال ارتوستاتیک عدم تعادل در سیستم عصبی خودمختار است.
در اصل، زمانی که شما ایستاده اید، عصب اتونوم کار می کند، فشار خون و ضربان قلب افزایش می یابد و خون به مغز ارسال می شود. با این حال، اگر سیستم عصبی خودمختار از تعادل خارج شود، مغز خون کافی دریافت نخواهد کرد.
سیستم عصبی خودمختار از سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک تشکیل شده است و سیستم عصبی سمپاتیک حالت جنگی است که در آن حیوانات با دشمنان مبارزه می کنند. ضربان قلب شما را بالا می برد و فشار خون شما را بالا می برد. سیستم عصبی پاراسمپاتیک در حالت شب خوب است. فشار خون شما را کاهش می دهد و ضربان قلب شما را کاهش می دهد. عدم تعادل بین سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک منجر به اختلال در تنظیم ارتواستاتیک می شود.
همچنین استرس ها و اضطراب های مختلف می توانند علائم اختلالات ارتوستاتیک را تشدید کنند. هنگامی که میزان فعالیت روزانه به دلیل علائم اختلال ارتوستاتیک کاهش می یابد، قدرت عضلانی کاهش می یابد و تعادل سیستم عصبی خودمختار بیشتر مختل می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، خون بیشتر از حد لازم به قسمت پایینی بدن حرکت می کند، جریان خون به مغز را کاهش می دهد و میزان فعالیت را بیشتر کاهش می دهد.
کم آبی همچنین می تواند علائم را تشدید کند و گرمازدگی را در تابستان آسان تر کند.

نحوه تشخیص اختلال در تنظیم ارتواستاتیک

تشخیص در بیمارستان اساساً علائمی است که قبلاً ذکر کردم، مانند سبکی سر، ناتوانی در بیدار شدن در صبح، احساس بیماری، احساس خستگی، غش و سردرد. و مطمئن شوید که این یک بیماری فیزیکی نیست که علائم مشابهی ایجاد کند.
الکتروکاردیوگرام و تست استرس ایستاده (اندازه گیری مداوم فشار خون، نبض و الکتروکاردیوگرام در حالی که حدود 15 دقیقه ایستاده اید) ممکن است انجام شود، اما می توان گفت که اینها تنها تشخیص های کمکی هستند.

درمان اختلال ارتوستاتیک چیست؟

اول از همه، مهم است که کودک، سرپرست او، و در برخی موارد، معلم مدرسه، اختلال ارتوستاتیک را درک کنند.
«اختلال در نعوظ یک بیماری بدن است و فقط با روح، روده و احساسات قابل درمان نیست.»
علاوه بر آن، ما درمان پزشکی، راهنمایی سبک زندگی و تنظیمات محیطی را برای کاهش استرس و اضطراب ارائه می دهیم.

دارودرمانی

ممکن است از داروهایی استفاده شود که فشار خون را افزایش داده و ریتم خواب را تنظیم می کند. داروهای گیاهی نیز ممکن است موثر باشند.
در هر صورت، بهبودی تنها با دارو تقریباً غیرممکن است، بنابراین راهنمایی سبک زندگی و تنظیم محیط نیز به طور همزمان انجام می شود.

مربیگری زندگی

برای سبکی سر، هنگام برخاستن از حالت نشسته یا خواب، سر را ناگهانی بلند نکنید، بلکه به آرامی سر را از حالت پایین بیاورید.
کم آبی بدن همچنین می تواند اختلالات ارتوستاتیک را تشدید کند.
برای جلوگیری از کم آبی، از محلول های آبرسانی خوراکی برای اطمینان از دریافت کافی آب و نمک استفاده کنید.

فعالیت بدنی برای متعادل کردن سیستم عصبی خودمختار بسیار خوب است، اما بسیاری از کودکان مبتلا به اختلالات ارتواستاتیک معمولا ذهنیت 0 تا 100، 0 یا 100 دارند.
به عبارت دیگر کودکی که امروز صبح از خواب بیدار می شود و به دلیل خستگی تمام روز می خوابد و حتی اگر در حوالی ظهر به تدریج وضعیت جسمانی اش بهتر شود، تمام روز را دراز کشیده روی تخت می گذراند، تعداد زیادی هم هستند.
خیلی از بچه ها هستند که می گویند: “من صبح سردرد دارم و نمی توانم به مدرسه بروم. ترجیح می دهم یک روز مرخصی بگیرم تا دیر کنم.”
در کلینیک سرپایی‌ام، به بچه‌ها گفتم: «لازم نیست خیلی به خودتان فشار بیاورید، اما وقتی توانستید حرکت کنید، سعی کنید در محدوده کاری که می‌توانید انجام دهید حرکت کنید. اگر نمی‌توانید به آنجا بروید. مدرسه، مجبور نیستی بری. اگر حتی نمی‌توانی پیاده‌روی کنی، می‌توانی فقط در ایوان آفتاب بگیری. با کارهایی که می‌توانی انجام دهی شروع کن و به تدریج کارهایی را که می‌توانی انجام دهی افزایش بده.»
همچنین تنظیم ریتم خواب بسیار مهم است. اگر تا دیروقت بیدار بمانید و تلویزیون یا فیلم تماشا کنید، بازی کنید یا به گوشی هوشمند خود نگاه کنید زیرا نمی توانید بخوابید، حتی بیشتر از این هم نمی توانید بخوابید. زمان طولانی صفحه نمایش (زمانی که صرف تماشای صفحه نمایش رایانه، تبلت یا گوشی هوشمند می شود) فعالیت بدنی را کاهش می دهد و باعث مشکلاتی مانند کاهش قدرت بدنی و وضعیت نامناسب می شود.
فعالیت بدنی کمتر به معنای خستگی کمتر و خواب آلودگی کمتر است که می تواند خواب شبانه را سخت تر کند. وضعیت نامناسب همچنین می تواند باعث سفت شدن شانه ها در کودکان شود که می تواند منجر به سردرد شود که به نوبه خود می تواند منجر به کاهش فعالیت بدنی شود و خروج از چرخه معیوب را دشوارتر می کند.
در کلینیک سرپایی خود توضیح می‌دهم: “زمان صفحه نمایش تا 2 ساعت قبل از رفتن به رختخواب است. 2 ساعت قبل از رفتن به رختخواب برای خواب آماده شوید.”

تعدیل محیطی

کاهش استرس روانی و اضطراب در کودکان بسیار مهم است.
برای والدین و مسئولان مدرسه مهم است که اختلالات ارتوستاتیک را به طور کامل درک کنند و کودکان را مجبور به رفتن به مدرسه نکنند، بلکه از آنچه می توانند انجام دهند حمایت کنند و به تدریج کارهایی را که می توانند انجام دهند افزایش دهند.

در آخر

در صورت تمایل کودک، امکان دریافت مشاور مدرسه یا روانپزشک کودک به عنوان گزینه درمانی نیز وجود دارد. مشاوره روانشناسی نیز می تواند روش موثری باشد.
کودکانی که دارای ناتوانی های رشدی و رشد نابرابر هستند، گاهی اوقات زندگی در جامعه را با مشکل مواجه می کنند، بنابراین این امکان برای والدین نیز وجود دارد که ویژگی های فرزندان خود را بشناسند و راه های مناسب صحبت با آنها و حمایت از آنها را بیاموزند.

متن: شی هگانگ